来源时间为：2020-08-27
为深化我县医药卫生体制改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，加快实现“60的病人住院不出县”的医改目标。根据省、市、县相关文件精神要求，芜湖县紧密型医共体（芜湖县总医院）于2019年8月正式组建并运行，现将我县紧密型医共体建设工作开展情况汇报如下：
一、主要做法
（一）强化组织管理，构建“紧密型”管理体系。
2019年，组建由县医院、县中医院以及5家镇卫生院和社区卫生服务中心组成的芜湖县总医院，总医院实行县镇村一体化管理，推行“一套班子、一套财务、一体管理”模式。县总医院院长为唯一法人代表，县总医院内部各成员单位的法人代表由县总医院院长担任。2020年，县总医院组建“三办十四中心”，明确工作职责，构建了县、镇、村“横到边、纵到底”的医疗服务一体化管理体制，形成了县、镇、村三级“紧密型”联动服务新网络。
疫情防控期间，芜湖县总医院充分发挥紧密型医共体的体制优势，以一体化防控格局为核心，以联防联控长效机制聚集防控合力，有效有序地推动疫情防控工作，为筑牢疫情防控防护网，打赢上半年新冠肺炎疫情阻击战作出了积极贡献。
（二）强化紧密共建，建立利益共享机制。
2020年，我县将城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金打包交由县总医院包干使用，建立紧密型利益纽带，推进医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。
1、医保基金打包。芜湖县总医院抽调骨干组建医保审核结算中心，制定了相关工作制度及管理办法，统筹管理城乡居民医保资金。制定了医保基金结余留用，合理超支分担的医保基金使用管理办法，分配份额与县、镇、村医疗卫生机构绩效考核挂钩，建立内部成员单位紧密型利益纽带。
2、基本公共卫生资金打包。根据上级文件精神要求，2020年基本公共卫生服务项目经费实行分季度预拨，结合“两卡制”试点，充分发挥家庭医生签约团队职责，将基本公共卫生服务内容落到实处。
（三）健全上下贯通机制，打造优质县域医疗服务体系
初步建立了行政后勤、人员、财务、绩效、医疗、药械、医保基金、信息系统“八统一”的管理模式，打造了专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公共服务“六贯通”县镇村三级医疗服务体系。
1、调整现有人力资源，构建高效管理团队。制定《关于调整总医院领导班子成员分工》，实行兼顾到医共体成员单位的县镇村三级的大部制改革，缩小行政机构，人员调配上让资源最大化，赋予县总医院人事调配权，坚持能总体设置的不再单独设置；需要分设的，其他病区和分院实行派驻或兼职；成立包含各镇分院的各类管理委员会，逐步将各镇分院设备维保、耗材招标、药械管理等纳入总医院统一管理；各镇分院明确对接责任科室或人员，建立起灵活用人制度。打破两院行政与医疗技术壁垒，真正合为“一家人”，着力打造一支高素质、高效能的职能科室管理团队，切实提高医共体内部工作运行效率。
2、优化职能科室整合，打造特色专科团队。制定《芜湖县总医院职能科室设置方案》，重组优质病区科室设置。在科室设立上让资源最大化，对两所县级医院的五官科等优质医疗资源整体或部分进行优化组合，合力做强重点专科；整合两所县级医院急诊资源，组建“120急救中心”，建立统一指挥调度机制，提升急诊急救能力；计划利用现有空置楼层，加强儿科、眼科建设，增设县外转诊率较高的病种科室，如妇科、产科，ICU病区等；加强中医院病区中医康复、老年病、慢性病治疗等特色专科建设，开辟西医强、中医精的县总医院新路径。
3、加大基层扶持力度，提升能力建设水平。芜湖县总医院制定统一技术规范，统一人员培训，提升基层医疗服务能力。一是建立家庭医生签约服务团队；二是突出提升陶辛镇、六郎镇两个镇分院外科服务和内镜检查能力；三是统一管理镇分院医护技质量，定期安排指导培训；四是优化现有的远程影像、心电诊断服务，建立奖惩机制，提升基层影像、心电诊疗能力。
4、统一医保基金管理，发挥医保杠杆作用。县医保局印发《芜湖县县域医共体牵头医院经办城乡居民医疗保险业务试行工作方案》，赋予县总医院统筹管理县域内外居民医保打包资金，经办城乡居民医保业务的权限，建立了医保基金结余留用，合理超支分担的医保基金使用管理办法，基金分配份额与县镇村医疗卫生机构绩效考核挂钩，建立内部成员单位紧密型利益纽带。县总医院抽调10名医疗及财务相关专业技术骨干组建医保审核结算中心，制定《芜湖县总医院医保管理办法》和相关工作制度，组建医保审核专家组，并设立医保收费专管员，确保基金安全运行，保障参保居民利益，提高基金使用效能。
5、拓展总医院新内涵，促进服务模式转变。“两办十三中心”基础上增设招标办和120急救中心，统一财务审计管理，拓展与弋矶山医院普外科紧密合作，成功开设病理科，接通远程互联网进行指导会诊；与芜湖市二院、市一院、市中医院、市眼科医院重点特色专科建立医联体或专科联盟，开展泌尿外科、骨科、妇产科、针推科紧密型合作；引进新安医学王氏内科和郑氏喉科合作设立二级工作站。
6、加大信息建设投入，强化统一绩效考核。积极推进信息系统和绩效管理系统同步建设，计划从2020年起，每年投入500万元，分三年推进县总医院医共体信息化建设，目前方案正在招标；同时根据两个院区及镇卫生分院功能定位及职能的不同，确定院区绩效考核方案及考核指标和权重，印发了《关于成立芜湖县总医院绩效管理工作领导组的通知》，目前完成县级院区绩效管理方案招标，科学有序推动绩效考核信息化管理。
二、存在的问题和下一步工作思路
由于县总医院成立时间还不长以及新冠肺炎疫情防控工作的影响，各院区之间的整合协调以及“八统一、六贯通”工作还有待进一步推进；加上县镇院区总体服务能力较弱，以及医保政策的调整，县总医院的制度优势还有待进一步发挥。
新闻媒体的朋友们，我们将在县委、县政府的领导下，以紧密型医共体建设为契机，以目标和问题为导向，以提升医疗服务能力为核心，坚定目标，创新模式，真抓实干，加大紧密型医共体建设的力度。
